Miles de residentes de Ohio que reciben cobertura médica a través de Medicaid tendrán que cumplir nuevos requisitos para conservar ese beneficio a partir del 1 de enero de 2027.
La nueva norma surge de una ley federal aprobada el año pasado y obligará a muchos beneficiarios a demostrar que trabajan, estudian o realizan actividades comunitarias durante un número mínimo de horas cada mes.
¿Quiénes deberán cumplir el requisito?
La medida no aplica a todos los afiliados de Medicaid.
En términos generales, estará dirigida a adultos de entre 19 y 64 años que no estén embarazadas y que no califiquen para alguna de las exenciones previstas por la ley.
Los niños, los adultos mayores y quienes cuentan con otros tipos de seguro médico, como Medicare o un plan privado obtenido a través de su empleo, no están sujetos a esta disposición.
¿Qué deberán hacer?
Las personas sujetas a la nueva regla deberán demostrar 80 horas al mes de alguna actividad aprobada.
Ese requisito puede cumplirse mediante un empleo remunerado, estudios, servicio comunitario o una combinación de estas actividades. También pueden contar algunas formas de trabajo no remunerado, como el cuidado de otras personas o determinadas tareas realizadas a cambio de vivienda o alimentos.
El estado de Ohio indicó que intentará verificar automáticamente la mayor cantidad posible de información utilizando registros gubernamentales ya existentes. Sin embargo, algunas personas podrían tener que presentar documentos adicionales para demostrar que cumplen con los requisitos.
¿Quiénes estarán exentos?
La ley contempla varias excepciones.
Entre ellas se encuentran las mujeres embarazadas, padres o cuidadores de menores de 13 años o de personas con discapacidad, jóvenes que estuvieron bajo el sistema de cuidado temporal (foster care), personas en tratamiento por trastornos relacionados con el consumo de sustancias, quienes estuvieron recientemente encarcelados y algunos residentes con condiciones médicas o discapacidades que limiten su capacidad para trabajar.
Las autoridades federales todavía están definiendo algunos criterios, especialmente los relacionados con la categoría de “medically frail”, por lo que algunos detalles podrían cambiar antes de que la norma entre en vigor.
Lo que debería hacer
Si usted recibe Medicaid y tiene entre 19 y 64 años, conviene verificar desde ahora si esta nueva regla podría aplicarle.
Aunque Ohio comenzará a implementar los requisitos el 1 de enero de 2027, el estado espera iniciar el proceso de comunicación con los beneficiarios afectados durante los próximos meses para explicar cómo deberán demostrar que cumplen con las nuevas condiciones.
Si considera que podría calificar para alguna exención, también es recomendable conservar la documentación que respalde su situación, ya que podría ser necesaria cuando el estado finalice el proceso de implementación.
